2018 Amerikan Torasik Derneği Uluslararası Konferansı’nda sunulan son araştırma, oral kontraseptif kullanımının ve endometriozisin, üreme çağındaki kadınlarda astım riskini artırdığını ortaya koymuştur.

Dr.  Joe Zein tarafından yapılan sunumda konu ayrıntıları ile irdelendi. Dr. Zein tarafından yapılan daha önceki çalışmada düşük testosteron ve progesteron seviyelerinin ve yüksek östradiol seviyelerinin, şiddetli astımı olan hem erkek hem de kadınlarda azalmış akciğer fonksiyonu ile bağlantılı olduğu ortaya konmuştur (1).

Kombine oral kontraseptif ilaçlar, kadınlar tarafından genelde ağız yoluyla alınması için tasarlanmış bir doğum kontrol türüdür. Östrojen ve progestojen (özellikle bir progestin) kombinasyonunu içerir.

2014 itibariyle, Birleşik Devletler’de 15-44 yaş arası kadınların % 15.6’sı doğum kontrol hapı kullanıyor ve bu yaş aralığındaki kadınlar arasında en yaygın kullanılan doğum kontrol yönteminin oral kontraseptifler olduğu biliniyor (2).

Cinsiyet Hormonları ve Akciğer Fonksiyonu

Astım hırıltılı solunum, nefes darlığı ve öksürük semptomları ile karakterize, hava
yolu inflamasyonu, hava yolu aşırı duyarlılığı ve değişen derecelerde hava yolu
obstrüksiyonu sonucu gelişen kronik bir hastalıktır. Hava yolu obstrüksiyonu spontan
olarak ya da tedavi ile sıklıkla geri dönüşlüdür ve havayollarının farklı uyaranlara
olan duyarlılığının artmasına neden olur (3-5).

2011 yılı itibariyle dünya çapında ~ 235 milyon insan astımdan etkilendi ve yılda yaklaşık 250.000 kişi hastalıktan öldü (6). Astım, ABD nüfusunun yaklaşık% 7’sini etkiler ve yılda yaklaşık 4,210 ölüme neden olur (7).

Genel olarak astım 4-14 yaş arası erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür (%11,5’e karşı % 9,9), ancak ergenlikten sonra kadınlarda daha sık ve şiddetli hale gelir. İlginç bir şekilde astım, yaşlı erkeklerde menopozdaki kadınlarla kıyaslandığında erkeklerde daha fazla görüldüğü göze çarpıyor. Dr. Zein’in araştırması, menopozun ilk kez kadınlarda astım için koruyucu bir faktöre sahip olabileceğini göstermiştir.

Mekanizmalar tam olarak anlaşılmamasına rağmen, seks hormonlarının akciğerler üzerinde çok çeşitli etkileri bulunuyor. Progesteron reseptörleri, hava yolu epitelinde eksprese edilir ve mukosiliyer klirensi inhibe ederek akciğer fonksiyonlarını etkileyebiliyor.

Endometriozis ve Astım

Endometriozis genetik, çevresel ve epidemiyolojik faktörlerden etkilenen bir hastalık olup endometrium denilen dokunun, batın içinde başka dokulara yerleşmesine denir. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık % 6-10’unu etkiler (8).

Dr. Zein ve ekibi ulusal sağlık veri tabanını kullanarak 3.272.020 kadının (20-40 yaş) bilgilerini incelemeye alıyor. Çalışmanın sonucunda endometriozisi olan kadınlarda astımın daha yaygın olduğunu (% 23.8 ve % 13.2, P <0.001) ortaya koymuş. Çalışmasına ilişkin Dr. Zein, “Epidemiyolojik çalışmalarımız; seks, seks hormonları ve astım arasındaki bağlantıyı desteklemeye devam ediyor” diyor ve bu bulguların astım hastalığı ve/veya endometriozisin daha iyi anlaşılması yolunda alınan önemli bir mesafe olduğunu da belirtiyor (9).

Oral Kontraseptifler ve Astım

Ulusal veri tabanından faydalanarak 6.524.990 kadının (20-50 yaş arası) dahil edildiği bir çalışmada ırk, beden kitle indeksi, sigara içme durumu ve yaş gibi faktörler dahil ediliyor. Çalışmaya göre oral kontraseptif kullanan kadınlarda astımın daha yaygın olduğu (% 8.8’e karşılık % 14.3, P <0.001) sonucu görülüyor (10).

Sonuç olarak; astım, endometriozis ve oral kontraseptif kullanımı arasındaki bağlantının mekanizması ortaya konana kadar bu çalışma konu ile ilgilenen araştırmacılar için yol gösterici olacağı düşünülüyor.

Referanslar:
  1. Zein, J. G., DeBoer, M. D., Teague, W. G., Comhair, S., Castro, M., Busse, W. W., … & Calhoun, W. J. (2016). Sex Hormones Impact Asthma Severity And Lung Function In Adult Men And Women. In A38. Dıagnostıc Markers Of Asthma And COPD (pp. A1436-A1436). American Thoracic Society.
  2. “Contraceptive Use in the United States”. Guttmacher Institute. 2004-08-04. Retrieved 2016-04-19.
  3. FESCİ, H., & GÖRGÜLÜ, A. G. Ü. (2005). Astım ve yaşam. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 12(1), 77-83.
  4. Miracle, V., & Winston, M. (2001). Take the Wind Out of Asthma: STAFF DEVELOPMENT SPECIAL. Nursing management, 32(4), 23-31.
  5. Borkgren, M. W., & Gronkiewicz, C. A. (1995). Update Your: Asthma CareFrom Hospital to Home. AJN The American Journal of Nursing, 95(1), 26-35.
  6. “World Health Organization Fact Sheet Fact sheet No 307: Asthma”. 2009. Archived from the original on June 29, 2011. Retrieved 2 September 2010.
  7. Lazarus SC (August 2010). “Clinical practice. Emergency treatment of asthma”. N. Engl. J. Med. 363 (8): 755–64. doi:1056/NEJMcp1003469. PMID20818877.
  8. Rogers, P. A., D’Hooghe, T. M., Fazleabas, A., Giudice, L. C., Montgomery, G. W., Petraglia, F., & Taylor, R. N. (2013). Defining future directions for endometriosis research: workshop report from the 2011 World Congress of Endometriosis in Montpellier, France. Reproductive sciences, 20(5), 483-499.
  9. Peng Y, Shan-Yu S, Liao W, et al. Asthma is associated with endometriosis: A retrospective population based cohort study. Respir Med. 2017; 132:112-116.
  10. Cleveland Clinic press release. Endometriosis and oral contraceptives linked to higher risk of asthma in study. https://consultqd.clevelandclinic.org/endometriosis-and-oral-contraceptive-use-linked-to-higher-asthma-risk/ Accessed June 30, 2018.

CEVAP VER

Lütfen yorumunuzu giriniz!
Lütfen isminizi buraya giriniz